artrite reumatoide no Brasil

A ANDAR destina-se a doentes com Artrite Reumatóide, seus familiares, e a todos os que se identifiquem com os objectivos da Associação.

DAR a mão é mais do que se tornar associado da ANDAR: é aceder a uma comunidade na qual pode receber apoio médico, social, económico, conhecer os seus direitos, partilhar experiências e (com)viver com a Artrite Reumatóide da melhor forma possível.

Missão e objectivos

Os seus objectivos fundamentais são:

• apoio médico social ao doente com Artrite Reumatóide;
• organização de encontros de doentes onde possam expressar as suas dificuldades e dúvidas em relação à sua doença;
• realização de programas e acções de informação;
• promoção de Edições sobre a doença;
• colaboração com outros serviços, nacionais ou estrangeiros, para troca de informações.

Estes objectivos já conseguidos têm que ser melhorados com a abertura de núcleos regionais e com a constituição de grupos de auto-ajuda através de protocolos estabelecidos com Serviços de Reumatologia e outros.

VIVER COM ARTRITE

Viver com Artrite Reumatóide não é o fim do mundo. Haverá dias menos bons, como todas as pessoas os têm, mas não é caso para desanimar.

Acima de tudo, é necessário ter em conta estas orientações:

• nunca desista do tratamento, pois é a única forma de prevenir a progressão da  doença e de esta entrar em remissão;
• nunca desista da vida, pois esta é demasiado valiosa;
• nunca desista de procurar informação e apoio; são estas as suas duas grandes armas;
• nunca baixe os braços.

No dia a dia

AR e a depressão

A depressão é o problema psiquiátrico mais frequentemente associado à artrite reumatóide, afectando negativamente o bem-estar psicológico e a qualidade de vida do doente.

Características da AR que favorecem a depressão:

• Evolução prolongada (associada a experiências de perda)
• Dor crónica vivida com sentimentos de infelicidade e desmoralização 
• (o que nos recorda constantemente que estamos doentes)
• Incapacidade

As dificuldades de adaptação do doente surgem quando o entristecimento normal, esperável quando se perde a saúde, dá lugar a uma tristeza permanente com redução de actividades, desinteresse e incapacidade para ter prazer e visão pessimista de si mesmo e do seu futuro. Esta depressão é facilitada pelo deficiente controlo da dor, pela acumulação de outros acontecimentos de stress e pelo isolamento associado a suporte social escasso.
Adaptado de “Depressão e Artrite Reumatóide”, Dr. José A. Carvalho Teixeira
(artigo publicado no boletim ANDAR n.º 14)

Alimentação
e receitas

Exercício

Fumar

Dormir

Utilização de computadores

Embora as lesões repetidas ou o excesso de uso de certas articulações influenciem o aparecimento da artrite, uma actividade regular ou moderada não aumenta o risco de desta doença aparecer. Pelo contrário, os exercício moderados, de aeróbica ou resistência, ajudam a reduzir o inchaço das articulações, alivia as dores e limita a fadiga.

Sugestões

• Para começar, procure o conselho do seu médico ou fisioterapeuta.
• Inclua no seu programa exercícios de aeróbica e de resistência.
• Caminhar é um bom exercício: faça-o num lugar seguro e calmo, como parques.
• Use sapatos de solas grossas e flexíveis que amorteçam os pés.
• Vista roupas mais leves pois à medida que se exercitar, irá aquecer.

Em casa
Como evitar as quedas

Roupa e calçado

• Os sapatos de casa ou rua devem ter solas antiderrapantes com saltos baixos, arredondados e largos.
• Evite solas demasiado espessas e acolchoadas que impedem a sensação das irregularidades do piso.
• Evite andar só com meias em casa, de chinelos, de sapatos de sola lisa ou outro material escorregadio, assim como de saltos altos.
• Evite roupa comprida (até aos pés) para não tropeçar.
• Ao vestir-se, é preferível sentar-se do que estar de pé apoiado numa só perna.

Iluminação

• Todas as assoalhadas, corredores e escadas devem ter lâmpadas com o mínimo de 60 e o máximo de 75 watts.
• As passagens mais escuras à noite podem ter apenas luzes de presença (que não são muito caras).
• Os locais mais escuros devem ter lâmpadas extras.
• Se tiver possibilidades financeiras, instale iluminação activada pelo movimento nas passagens mais escuras.
• Dê tempo aos seus olhos para se adaptarem quando passar de áreas iluminadas para as zonas escurecidas.

Na cozinha

• Arrume os utensílios de cozinha que usa com mais frequência sempre à mão
• Para transportar mais do que um objecto em segurança, é útil ter um carrinho
• As mesas e bancadas onde habitualmente trabalha devem ser fortes e estáveis para aguentar o seu peso no caso de ter de se apoiar
• Se a cozinha for pouco arejada, deverá instalar um ventilador ou exaustor para melhorar a ventilação
• Se tiver disponibilidade, instale um forno de parede em vez de um baixo
• Para alcançar sítios mais altos a fim de recolher objectos necessários, utilize um escadote de base larga e bem seguro

Em viagem

Praia, campo ou termas?

Qual o destino de férias mais adequado para os doentes reumáticos?
Saiba quais são são os benefícios e os inconvenientes dos principais destinos de férias.

Praia

Apesar de ser um destino muito apetecido, é importante alertar que a praia está totalmente contra-indicada em algumas doenças reumáticas, devido às radiações ultravioletas que podem agravar o estado dos doentes. É o caso, por exemplo, do lúpus eritematoso sistémico. Além disso, também alguns doentes com artrite reumatóide, espondilite anquilosante e, de uma maneira geral, com doenças reumáticas inflamatórias e crónicas, em fase de agudização, pioram na praia.
 

Os doentes reumáticos que podem, de facto, tirar partido de férias na praia são os que sofrem de osteoporose, uma vez que a luz solar activa a vitamina D da pele, necessária para que os ossos absorvam o cálcio. Os doentes com osteoartrose também podem beneficiar da praia, já que o calor proporciona relaxamento muscular.

No entanto, em todos os casos, é necessário tomar algumas precauções:

• sempre que estiver deitado ou sentado na areia devem adoptar uma postura correcta;
• a natação e a mobilização das articulações dentro de água são benéficas (caso a temperatura da água seja superior a 20-22º);
• a exposição solar deve ocorrer entre as 09h e as 11h e entre as 17h e as 19h.

Termas

As termas são, há muito, conhecidas pelos seus benefícios no tratamento das doenças reumáticas. Apesar de não existir uma base científica que explique este facto, a verdade é que os doentes artrósicos revelam melhorias nos meses que se seguem ao tratamento termal. No entanto, este tipo de tratamento é útil apenas em relação às artroses ou a certos tipos de doença reumática inflamatória crónica, como a artrite reumatóide ou a espondilite anquilosante; nestes casos, a mobilização das articulações afectadas na água termal quente pode ser uma ajuda na reabilitação.
O tratamento termal é desaconselhado a doentes com doença reumática inflamatória aguda e crónica agudizada.

Noutros locais

• A montanha pode ser uma boa opção no Verão, mas no Inverno é desaconselhável.
• O campo é uma excelente escolha para os doentes reumáticos. 
• Um hotel com piscina aquecida que permita aos doentes mobilizar as articulações e nadar é sempre uma boa opção.
• Para os doentes reumáticos que gostem de viajar, a melhor opção é o comboio, devendo evitar viagens de automóvel. 

Adaptado de Reumatologia Clínica. Prof. Doutor Mário Viana Queirós. Revisão científica: Dr. António Vilar, Reumatologista.

Gravidez

Há evidências de que a gravidez melhora a artrite reumatóide. Algumas mulheres que sofrem desta doença souberam que estavam grávidas por terem tido uma melhoria inesperada. No entanto, esta resposta não é absoluta: a melhoria só é observada em em três casos em cada quatro e desaparece rapidamente após o parto.

Por outro lado, a artrite reumatóide não influencia a gravidez: não há maior risco de infertilidade, abortos espontâneos ou partos prematuros. Contudo, os tratamentos administrados na artrite reumatóide podem ter um efeito na gravidez, pelo que deverá prevenir o seu reumatologista imediatamente.

Cuidados ao longo do ano

Ao longo do ano são vários os desafios que os portadores de Artrite Reumatóide são sujeitos.
Fique com este link onde pode consultar várias dicas para o dia-a-dia.
http://medicosdeportugal.sapo.pt
Poderá ainda fazer uma consulta no canal de youtube da ANDAR por “Liberdade de Movimentos” onde encontrará uma série de exercícios que lhe vão permitir uma melhor adequação ao dia-a-dia.

Objectos que facilitam

Os doentes com artrite reumatóide têm dificuldade em realizar algumas tarefas quotidianas, principalmente as que exigem perícia com as mãos. São acções aparentemente simples, como abrir uma garrafa, calçar um par de meias ou cortar legumes, mas que para estes doentes constituem um esforço inglório.

Apoios e benefícios

DIREITOS DOS DOENTES

Os doentes com deficiência ou doença crónica (desde que comprovada em Junta Médica) usufruem de uma série de benefícios em várias áreas:

• Comparticipação em medicamentos;
• Fiscalidade (IRS) - taxas moderadoras; 
• Educação;
• Saúde;
• Pensões várias;
• Emprego;
• Transportes;
• Habitação.

A ANDAR dispõe de apoio gratuito aos doentes que necessitem de saber os seus direitos.

Consulte aqui alguns despachos publicados em Diário da República

Despacho 14123/09 – relativo ao novo regime de comparticipação do metotrexato (Ledertrexato, Fauldexato, Metotrexato) na categoria B quer em comprimidos quer injectável.

Despacho 20510/2008 - relativo a dispensa gratuita de medicamentos, quando dispensados nos serviços farmacêuticos dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e prescritos em consultas especializadas no diagnóstico e tratamento da artrite reumatóide, da espondilite anquilosante, da artrite psoriática, da artrite idiopática juvenil poliarticular e da psoriase em placas, conforme descrita nos respectivos Resumos de Características do Medicamento (RCM).

"Lei de Bases da Prevenção, Habilitação, Reabilitação e Participação da Pessoa com Deficiência"
- Lei 35/2004, de 18 de Agosto
- Decreto Lei 129/2005 de 11 de Agosto - comparticipações de medicamentos.

                                

Familiares com AR

Os familiares dos pacientes com Artrite Reumatóide, são também eles uma vítima da própria doença. Na realidade, podemos quase dizer que sofrem pelos seus entes queridos, familiares e amigos portadores da doença e por isso mesmo assumem a sua dor, ansiedade ou discriminação. Não poderíamos deixar de ter uma palavra de preço para os mesmos, pois também esses podem e devem ser da família ANDAR. Estamos cá pelos doentes e pelas famílias.

A Artrite Reumatóide é uma doença reumática inflamatória crónica de etiologia desconhecida. Ocorre em todas as idades e apresenta, como manifestação predominante, o envolvimento repetido e habitualmente crónico das estruturas articulares e periarticulares. Pode, contudo, afectar o tecido conjuntivo em qualquer parte do organismo e originar as mais variadas manifestações sistémicas.
Quando não tratada precoce e correctamente, a artrite reumatóide acarreta, em geral, graves consequências para os doentes, traduzidas em incapacidade funcional e para o trabalho.
Tem elevada comorbilidade e mortalidade acrescida em relação à população em geral.

 

Factores de risco

Género

As mulheres são frequentemente mais afectadas
(quatro mulheres para um homem).

Idade

É, sobretudo, uma doença dos adultos jovens e das mulheres
pós-menopáusicas.

Historial de doença e vacinação

Esporadicamente, surgem casos de artrite depois de infecções por
parvovírus e vírus da rubéola ou vacinações para a rubéola, tétano,
hepatite B e influenza.

Formas de prevenção

Entre os factores de protecção sugeridos destacam-se a gravidez, o uso de contraceptivos orais e a ingestão moderada de álcool.
O diagnóstico precoce é fundamental, uma vez que esta doença, diagnosticada nos primeiros três a seis meses do seu curso clínico e tratada correctamente, tem grandes probabilidades de não evoluir para a incapacidade funcional para o trabalho, diminuir a comorbilidade e não reduzir a esperança média de vida.
Não podemos evitar o surgimento da doença. A prevenção destina-se, fundamentalmente, a diminuir a gravidade da doença, de forma a reduzir a incapacidade funcional e a melhorar a qualidade de vida.
(Fonte: Ministério da Saúde)

Sintomas

O principal sintoma é a inflamação das articulações. Além disso, podem aparecer nódulos duros nos cotovelos, ou na zona dorsal dos dedos das mãos e dos pés; também podem localizar-se nos órgãos internos. Com o tempo, a deterioração progressiva das articulações afectadas pode levar a deformidades.

Sinais e sintomas que se apresentam na artrite reumatóide:

Dor
articular

Inflamação
articular

Rigidez articular e matinal
(sensação de “prisão” dos movimentos)

Febre

Cansaço

Causas

A AR manifesta-se por uma inflamação das articulações. A inflamação é uma reacção do organismo a uma agressão, como o inchaço após um traumatismo ou a garganta inflamada após uma infecção.
Não é conhecida a causa da AR: poderá tratar-se de um agente externo, um vírus ou um agente interno. Por uma razão desconhecida, o organismo deixa de reconhecer a articulação como sua e reage contra ela – reacção auto-imune. Outra hipótese será a de que não há agressão, mas uma reacção inflamatória que aparece sem razão, depois de uma desregulação inexsplicada do organismo.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce é feito com base na verificação de:

• tumefacção de três ou mais articulações;
• envolvimento das articulações metacarpofalângicas e/ou metatarsofalângicas;
• rigidez matinal superior a trinta minutos;
• simetria do envolvimento articular.

Não basta fazer exames laboratoriais e radiografias para estabelecer o diagnóstico. É necessário realizar outros exames, como a cintigrafia, a ultrassonografia e a ressonância magnética nuclear, pois são estes que revelam sinovite (inflamação da membrana sinovial) ao termo de apenas algumas semanas.
(Fonte: Ministério da Saúde)

Tratamento

Nos últimos 15 anos, o tratamento da artrite reumatóide evoluiu significativamente, em consequência da avaliação da actividade inflamatória, do conhecimento dos factores de pior prognóstico, do uso precoce de fármacos anti-reumáticos de acção lenta, do aparecimento de terapêutica combinada e, mais recentemente, da terapêutica biológica.
Os doentes com artrite reumatóide devem ser acompanhados por um médico reumatologista.
(Fonte: Ministério da Saúde)

Perguntas frequentes

A artrite reumatóide é contagiosa?

Não. A artrite reumatóide não é uma doença infecciosa nem uma doença contagiosa.

Quem é mais atingido pela artrite reumatóide?

A artrite reumatóide atinge uma em cada mil pessoas e um por cento da população global. Afecta sobretudo mulheres, mais frequentemente por volta dos 50 anos, embora possa surgir em crianças, homens e mulheres jovens. Quanto mais precoce for o início da artrite reumatóide, maior será a probabilidade de ser mulher (3,7 mulheres para um homem se a artrite reumatóide começar aos 30 anos), sendo a frequência idêntica no homem e na mulher se a doença se manifestar depois dos 60 anos.

Qual é a diferença entre cura e remissão?

A principal diferença entre a cura e a remissão é que na primeira a doença desaparece com o tratamento e não volta após este ser suspendido; na remissão, a doença desaparece com o tratamento, mas regressa com a suspensão do tratamento. A artrite reumatóide evolui por surtos mais ou menos longos e de intensidade variável, intervalado com remissões. A cura, eventualidade na verdade pouco frequente, pode todavia surgir espontânea e inesperadamente.

Qual é a causa da artrite reumatóide?

A AR manifesta-se por uma inflamação das articulações. A inflamação é uma reacção do organismo a uma agressão, como o inchaço após um traumatismo ou a garganta inflamada após uma infecção.
Não é conhecida a causa da AR: poderá tratar-se de um agente externo, um vírus ou um agente interno. Por uma razão desconhecida, o organismo deixa de reconhecer a articulação como sua e reage contra ela – reacção auto-imune. Outra hipótese será a de que não há agressão, mas uma reacção inflamatória que aparece sem razão, depois de uma desregulação inexplicada do organismo.

A gravidez influencia de forma positiva a artrite
reumatóide ou vice-versa?

Há evidências de que a gravidez melhora a artrite reumatóide. Algumas mulheres que sofrem desta doença souberam que estavam grávidas por terem tido uma melhoria inesperada. No entanto, esta resposta não é absoluta: a melhoria só é observada em em três casos em cada quatro e desaparece rapidamente após o parto.
Por outro lado, a artrite reumatóide não influencia a gravidez: não há maior risco de infertilidade, abortos espontâneos ou partos prematuros. Contudo, os tratamentos administrados na artrite reumatóide podem ter um efeito na gravidez, pelo que deverá prevenir o seu reumatologista imediatamente.

Certidão Multiuso: o que é, quais os benefícios
e como obtê-la?

A Certidão Multiuso atesta o grau de incapacidade e é necessária para requerer certos benefícios, desde que a incapacidade seja no mínimo de 60% e, em alguns casos, de 95% (por exemplo, para a isenção do imposto automóvel). Tem de ser requerida pelo utente ou seu representante.
O requerimento para obter esta certidão tem de ser feito na Unidade de Saúde Pública (Delegação de Saúde) da área de residência do utente com incapacidade ou deficiência.

Benefícios mais relevantes da Certidão Multiuso:

• redução do IRS;
• isenção de imposto automóvel;
• redução de juros no empréstimo bancário;
• redução do preçário em alguns títulos de transporte público;
• dístico para estacionamento.

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